Catatan Rawat Jalan
Pengkajian, diagnosis, tindakan, dan disposisi
Catatan rawat jalan mempunyai versi, penulis, dan status dokumentasi. Dokter dapat menyimpan draft, mengesahkan isi yang telah ditinjau, dan memperbaiki catatan final melalui addendum yang mengikuti aturan aplikasi.
Formulir catatan klinis yang berisi data sintetis pada encounter fasilitas.Tangkapan layar aplikasi yang sebenarnya · data sintetis
Yang sudah tersedia.
Bagian berikut merangkum fungsi yang sudah ada pada alur ini.
- 01
Pengkajian, pemeriksaan, diagnosis, tindakan, rencana, resep, dan disposisi tersedia dalam formulir klinis.
- 02
Pengesahan memeriksa kelengkapan, kewenangan, versi, dan konfirmasi kata sandi.
- 03
Koreksi catatan final menggunakan addendum dengan alasan dan referensi persetujuan.
Dari membuka sampai meninjau.
- 01
Buka encounter pelayanan
Gunakan kunjungan yang sedang dilayani dan pilih Catatan klinis.
- 02
Lengkapi dan tinjau draft
Catat hasil pengkajian yang sesuai, kemudian simpan draft bila belum selesai.
- 03
Sahkan sesuai kewenangan
Tinjau isi sebelum mengesahkan; koreksi berikutnya mengikuti alur addendum.
Batas kemampuan saat ini
- Implementasi berfokus pada rawat jalan dasar, bukan seluruh layanan rumah sakit.
- Penggunaan pasien nyata menunggu penerimaan klinis, privasi, hukum, dan operasional; screenshot tidak menunjukkan sertifikasi.
Tampilan pada halaman ini memakai data sintetis. Formulir yang terlihat pada dokumentasi tidak menyatakan adanya transaksi atau pengiriman ke pihak luar.